兒童血鉛測(cè)定靜脈血與末梢血的結(jié)果比較

　　[摘要]目的:探討用末梢血替代靜脈血進(jìn)行兒童血鉛篩查的依據(jù),并觀察年齡、性別與血鉛含量的關(guān)系。方法:以體檢兒童為研究對(duì)象,對(duì)769例兒童采集靜脈血或末梢血進(jìn)行血鉛測(cè)定,靜脈血血液樣本361例,0~3歲組140例,其中,男性77例,女性63例。4~6歲組107例,其中,男性59例,女性48例。>6歲組114例,其中,男性59例,女性55例。末梢血血液樣本408例,0~3歲組145例,其中,男性83例,女性62例。4~6歲組121例,其中,男性60例,女性61例。>6歲組142例,其中,男性80例,女性62例。將兒童按年齡和性別進(jìn)行分組,應(yīng)用美國(guó)產(chǎn)3010B血鉛分析儀測(cè)定血鉛或山東電訊七廠產(chǎn)MP-2血鉛分析儀測(cè)定血鉛,對(duì)結(jié)果進(jìn)行分組統(tǒng)計(jì)。結(jié)果:對(duì)769例兒童的血鉛測(cè)定結(jié)果顯示,3個(gè)年齡組靜脈血與末梢血血鉛結(jié)果無(wú)顯著性差異;同年齡組兒童男性比女性血鉛高,但未見顯著性差異。結(jié)論:末梢血可以替代靜脈血測(cè)定血鉛含量,但應(yīng)注意防止污染,末梢血適合兒童血鉛篩查,鉛中毒的確診應(yīng)采集靜脈血。
　　[關(guān)鍵詞] 兒童;血鉛;靜脈血;末梢血
　　[中圖分類號(hào)] R446.11+9[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7210(2008)12(b)-039-02
　　
　　鉛的神經(jīng)毒性已被研究證實(shí),并可造成兒童的智商下降和較為持久的學(xué)習(xí)、記憶與行為障礙[1]。兒童期鉛污染對(duì)兒童智力發(fā)育有損害已被越來(lái)越多的學(xué)者所證實(shí)。鉛幾乎能破壞所有神經(jīng)遞質(zhì)的功能,尤其是低濃度的鉛污染也能造成兒童大腦損害的研究更是在國(guó)內(nèi)外引起了極大的關(guān)注[2]。因此,有必要在鉛污染區(qū)的人群中,特別是少年兒童中進(jìn)行血鉛水平調(diào)查,以利于盡早發(fā)現(xiàn)并采取措施防止鉛中毒危害的發(fā)生。血鉛測(cè)定通常抽取靜脈血,器材必須經(jīng)無(wú)鉛化處理,工作量大,*大的問(wèn)題在于難以取得受檢對(duì)象的合作;5歲以下小兒血管纖細(xì),取血需要高超的技術(shù),否則很難一針見血,既增加了孩子的痛苦,又會(huì)引起家長(zhǎng)的反感。末梢采血簡(jiǎn)單易行,痛苦很小。由于儀器分析方法的改進(jìn),100μl血即能滿足檢測(cè)血鉛的需要（山東電訊七廠生產(chǎn)的MP-2血鉛檢測(cè)儀用20μl血）。但末梢血血鉛測(cè)定值與靜脈血鉛測(cè)定值是否一致,尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。為了進(jìn)一步探討用末梢血替代靜脈血進(jìn)行兒童血鉛的篩查的可行性,我們以體檢兒童為研究對(duì)象,分別采集靜脈血和耳垂末梢血測(cè)定血鉛,進(jìn)行分析對(duì)比,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:
　　1資料與方法
　　1.1一般資料
　　選擇2007年7月~2008年3月來(lái)大連市兒童醫(yī)院兒保門診體檢的兒童,按年齡和性別進(jìn)行分組。分別為0~3歲組;4~6歲組;大于6歲組。分別采集靜脈血或末梢血樣本共769例。靜脈血血液樣本361例,0~3歲組140例,其中,男性77例,女性63例。4~6歲組107例,其中,男性59例,女性48例。>6歲組114例,其中,男性59例,女性55例。末梢血血液樣本408例,0~3歲組145例,其中,男性83例,女性62例。4~6歲組121例,其中,男性60例,女性61例。>6歲組142例,其中,男性80例,女性62例。
　　1.2主要儀器與試劑
　　3010B型血鉛分析儀和血鉛分析儀配套的專用鉛稀釋劑測(cè)定管、校準(zhǔn)管和質(zhì)控品為美國(guó)ESA公司產(chǎn)品。（MP-2型血鉛分析儀和血鉛分析儀配套的專用鉛稀釋劑測(cè)定管、校準(zhǔn)管）
　　1.3方法
　　1.3.1標(biāo)本采集按要求進(jìn)行靜脈采血和末梢采血。靜脈采血使用含EDTA K2抗凝劑的真空采血管,吸取100μl上述靜脈血到專用鉛稀釋劑測(cè)定管中,末梢采血者,采集兒童耳垂或指血100 μl,加入專用鉛稀釋劑測(cè)定管中,充分混勻,室溫放置,7d內(nèi)測(cè)定完畢。
　　1.3.2質(zhì)量控制試驗(yàn)器材均進(jìn)行空白試驗(yàn),加樣器及吸管進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn),檢測(cè)前按要求對(duì)儀器進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控和校準(zhǔn),室間質(zhì)控品由衛(wèi)生部臨檢中心提供,成績(jī)合格。
　　1.3.3操作使用美國(guó)ESA公司生產(chǎn)的3010B血鉛分析儀測(cè)定血鉛值。血鉛分析儀按操作說(shuō)明進(jìn)行。
　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　對(duì)血鉛結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,靜脈血與末梢血血鉛結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)。
　　2結(jié)果
　　2.10~3歲組兒童靜脈血與末梢血血鉛結(jié)果比較
　　見表1。
　　
　　由表1可見,0~3歲組兒童不同性別靜脈血與末梢血血鉛結(jié)果比較,均無(wú)顯著性差異,P>0.05。
　　2.24~6歲組兒童靜脈血與末梢血血鉛結(jié)果比較
　　見表2。
　　
　　由表2可見,4~6歲兒童組靜脈血與末梢血血鉛檢測(cè)結(jié)果比較,無(wú)顯著性差異,P>0.05。
　　2.3>6歲組兒童靜脈血與末梢血血鉛結(jié)果比較
　　見表3。
　　
　　由表3可見,>6歲組兒童靜脈血與末梢血血鉛檢測(cè)結(jié)果比較無(wú)顯著性差異,P>0.05。
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